“Çocuklarda bronş daralmasına akciğerin bir bölümünü yada tüm bronşları ilgilendiren daralmalar hırıltı yapabilir.

Bu neden, genellikle bronşun içinden kaynaklanan
mikrobik olan yada olmayan iltihabi nedenlerdir. Bunların başında
çocuklarda en sık 6 ay ile 3 yaş arasında görülen bronşiolit gelir.

Küçük çaplı bronşların sıklıkla virüsler tarafından
iltihabıdır. Bu çocuklarda önce virüsün yaptığı üst solunum yolu
enfeksiyonu olan nezle ve grip bulguları görülür arkasından sıkışarak
hırıltılı nefes alıp vermeleri gözlenir.

Ancak bazı çocuklarda yadsınamayacak oranda ailesel
bir alerjik hastalık yatkınlığı da olabilir. Erken çocukluk döneminde
bu saptanamayabilir.”

İlk beş yaşta astıma dikkat!

Dr. Çiğdem Serttürk, yapılan çalışmalarda astımın ilk
bulgusunun yüzde 70 oranında ilk beş yaşta başladığının görüldüğünü de
vurguladı.

“Bronşiolit astımın ilk atağı da olabilir” yorumunda
bulunan Serttürk, “yineleyen bronşiolit tablosu bu üç neden açısından
riskin olduğunu gösterir. Ancak yineleyen bronşiolit veya hırıltılı
solunum yakınmasının olduğu durumlarda bu üç ana neden yanında kistik
fibrozis gibi doğuştan gelen akciğer hastalıkları, doğumsal akciğer
anomalileri, mideden yemek borusuna oradan da akciğere olan kaçakların
olduğu diğer birçok hastalık da ayırt edilmelidir” dedi.

Yineleyen hırıltılar önemli

Serttürk, geç çocukluk döneminde özellikle üç yaş üstündeki çocuklar için basit bronşolitin az görüldüğüne de değindi:

“Bu nedenle yineleyen hırıltılı nefes alma,
bronşiolit yada bronşit durumunda bu yaş grubunda mutlaka astım ilk
düşünülmelidir. Hele bu ataklar sırasında kullanılan bronş genişletici
ilaçlar fayda ediyorsa bu ihtimal daha da artar.

Ancak yine de bağışıklık sistemi eksiklikleri,
gastroözafageal reflü (mideden yemek borusuna asit vb kaçağı), fıstık,
kalem kapağı gibi yabancı maddelerin bronşlara kaçırılması gibi
durumlar da akla getirilmelidir. Bazen bu hastalarda bronşlarda kitle,
dışarıdan bası ile daralmalara da hırıltı neden olabilir.”

Her hırıltı astım anlamına gelmez

Dr. Çiğdem Serttürk, “astım yüksek oranda beş yaş
altında başlamasına rağmen, hastalığın astım olup olmadığına çocuğun
bulgularının niteliği, tekrar durumu ve tedavi yanıtı gibi klinik
bulgularla, benzer hastalık yapan nedenlere ait laboratuar testleri
yapıldıktan sonra karar verilmelidir” dedi.