Kasık ve bel ağrısı kadınların doktora başvurmalarına
neden olan en önemli yakınmalardan biri. Kasık ağrıları bazen
kadınların günlük yaşantılarını etkileyecek ve hatta işine g

İlgili Bağlantılar

gidemeyecek
kadar ağır olabilir.  

Ani Başlayan Ağrı Nedenleri

Üreme Organlarının İltihabi Hastalıkları:

Pelvik enflamatuvar hastalık olarak adlandırılan bu
durumda, çoğunlukla üreme organları vajen içinde kolonize olan
mikroorganizmalar tarafından enfekte olur. Enfeksiyon yukarıya doğru
yayılarak rahim ağzı, rahim, üreme kanalları, yumurtalıklar ve karın
içindeki diğer organlara yayılabilir. Ağrı ile birlikte ateş, üşüme ve
titreme gibi sistemik bulgularda olabilir. Üreme organları üzerinde
kalıcı bir hasar olmaması için erken teşhis ve uygun antibiyotik
tedavisi ile büyük başarı ile tedavi edilebilen bir durumdur.

Yumurtalık Kistleri:

Basit folikül kistleri ve çikolata kisti (emdometrioz
kisti) olabileceği gibi, kanser başlangıcı veya kötü huylu bir
yumurtalık kisti olabilir. Yumurtalık kistleri çoğunlukla çevre
organlarına bası yaparak veya nadiren yumurtalığın kendi etrafında
kıvrılıp torsiyone olup kangren olması ile ağrıya neden olurlar. Basit
yumurtalık kistleri klinik takip ve ilaç tedavisi ile çoğunlukla tedavi
edilebilirler. Nadiren cerrahi müdahale gerekir. Diğer tip kistlerde
çoğunlukla cerrahi müdahale ve akabinde ilaç tedavisi kaçınılmazdır.

Dış Gebelik:

Gebeliğin anne rahimi dışında oluştuğu duruma denir.
dış gebelik çoğunlukla kanallara, nadiren rahim ağzı veya karın içine
yerleşir. Büyüyen gebelik kesesi bulunduğu organın sınırlarını zorlar
ve ağrıya neden olur. Dahada ilerleyen gebelik bulunduğu organın
yırtılmasına ve karın içine kanama yapan acil bir tabloya neden olur.

Apandisit:

Apandisitin iltihaplanması acil müdahale gerektiren
bir durumdur. Çoğunlukla karın ağrısı yapan diğer durumlarla
karışabilir. Apandisitin erken teşhis edilmedi ve alınması hayat
kurtarıcı olabilir.

Sindirim Sistemi İltihabı:

Enterit olarak bilinen ve karın, kasık ağrısı ve
çoğunlukla ishal ile birlikte seyreden klinik bir tablodur. Hastanın
kaybettiği sıvı ve vitaminler yerine konmalı ve gerektiğinde uygun
antibiyotik ile tedavisi mümkün olan bir durumdur.

İdrar Yolları Enfeksiyonu veya Taşları:

İdrarda yanma, sık idrara çıkma, bel ve kasık ağrısı,
ateş, üşüme ve titreme ile birlikte seyreden bir durumdur. Bol sıvı
alımı ve etkin antibiyotik ile tedavi edilebilir. idrar yollarındaki
taşların bazen ultrason ile kırılması ve bazende cerrahi müdahale ile
alınması gerekebilir.

Cinsel ilişki sırasında ağrı duyulması organik veya
psikolojik nedenli olabilir. Organik nedenler arasında endometriozis
(karın içerisine kanamalara neden olan bir hastalık), vajendeki yaralar
ve çok sayıda doğuma bağlı üreme organlarının bağlarındaki
yırtılmalardır. Psikolojik nedenli ağrılar belli bir yerleşim
göstermeyen künt ağrılardır.

Hastaya detaylı bir inceleme yapıldıktan sonra hiçbir
organik neden bulunamazsa ağrının psikolojik olabileceği düşünülür.
Ayrıca rahim içi araç’da (spiral) zaman zaman hareket ederek ağrıya
neden olabilir. Bu ağrı kramp şeklinde, veya batıcı niteliktedir.

Kronik ağrılar genelde altı aydan uzun sürer ve ağrı
kesicilere cevap vermez. Kronik ağrılar üreme organlarının
hastalıkları, mide, barsak hastalıkları ve psikolojik nedenlerle
oluşabilir.

Ağrıya Neden Olan Kadın Hastalıkları

Enfeksiyonlar:

Tüberküloz dışındaki enfeksiyonlar akut ağrı
nedenidir. Devam eden ağrılar karın içinde enfeksiyonlara bağlı oluşmuş
yapışıklıklardan kaynaklanır. Klamydia ve üreoplazma türü
mikroorganizmaların enfeksiyonu sadece ağrı nedeni olmakdan öte üreme
organlarında neden oldukları kalıcı hasarlar nedeni ile üreme sağlığı
üzerindede olumsuz etkilere neden olur.

Yapışıklıklar:

Organların hareketini kısıtlayan kalın ve sert
yapışıklıklar ağrıya neden olur. Bu yapışıklıklar genital
enfeksiyonlardan kaynaklanacağı gibi, endometrioz sonucuda ortaya
çıkabilir. ilaç tedavisinin kalıcı etki gösteremediği bu durumda
cerrahi müdahale ile yapışıklıkların giderilmesi gerekebilir.

Endometriosis:

Rahim dokusunun rahim dışında bulunmasıdır. Her
adetle beraber bu dokular karın içine kanamalara yol açar. Karın
zarının etkilenmesi ve oluşan yapışıklıklar adet ağrısı şeklinde ağrıya
neden olur. Günümüzde tanısal amaçlı laparoskopi ile ağrı yakınması
olan hastaların %20-40′ında endometriozis saptanmıştır.

Endometrioz lezyonları rahim bağları üzerinde
olabileceği gibi yumurtalıklar üzerindede bulunabilir. Rahim bağları
üzerindeki lezyonlar adetlerde şiddetli ağrılara neden olabilir.
Yumurtalıklar üzerindeki odaklar ise her adet ile yumurtalık içine
kanayarak çikolata kisti olarak bilinen kistleri oluştururlar.

Bu kistler büyük boyutlara vardıklarında şiddetli
ağrılara neden olabilir. Karın zarları üzerinde yer alan endometrioz
odakları ise yapışıklıklara neden olarak üreme organlarının hareketini
kısıtlarlar ve ağrılara neden olurlar.

Endometriozun kesin tanı ve tedavisi laparoskopik
kansız, bıçaksız tanı ve ameliyat yöntemi) olarak konur. Laparoskopik
olarak yapılan cerrahi girişimlerle yapışıklıklar açılır,
yumurtalıktaki kistler alınır ve aktif odaklar koter ve lazer yardımı
ile ortadan kaldırılabilir.

Rahimin pozisyon bozuklukları:

Kadınların %20 sinde rahim ters dönüktür. Rahim ileri
derecede dönük olduğunda kan akımı bozulur ve ağrıya yol açar.
Endometriozis veya diğer nedenler ile meydana gelen yapışıklıklar ve
tümörler rahimde pozisyon değişikliklerine ve ağrıya neden olur. ilaç
tedavisi ile üstesinden gelinemeyen durumlarda rahim pozisyonunu
düzeltmek için cerrahi girişimler gerekebilir.

Zor doğumlar:

Uzamış ve zor doğumlarda rahim bağlarında yırtıklar oluşur, bu yırtıklar tam iyileşmediğinden ileride ağrıya neden olur.

Tedavi

Ağrı tedavisi nedene yöneliktir. Ultrason ve
laparoskopi ile ağrının nedeni teşhis edilmeye çalışılır. Laparoskopi
ile karın içerisindeki yapışıklıklar giderilebilir, endometriosis
tedavi edilir. Ayrıca laparoskopi ile günümüzde rahme gelen sinirler
kesilerek hastanın ağrı şikayeti etkin olarak ortadan kaldırılabilir.
Nedeni saptanamayan ağrılarda ağrı kesicilere başvurulabilir. Hastalara
psikolojik destek de faydalı olur.